12 月 1 日是第 37 個 " 世界艾滋病日 "，今年的主題是 " 社會共治，終結(jié)艾滋，共享健康 "。

" 三個 95%" 是追求目標

截至 2023 年底，全世界約有 3990 萬 HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者。2023 年，HIV 新感染者人數(shù)為 130 萬，63 萬人死于 HIV 相關(guān)疾病。

為了遏制艾滋病的流行，聯(lián)合國提出 " 到 2030 年終結(jié)艾滋病流行 "，承諾 2025 年前實現(xiàn) " 三個 95%" 目標：

95% 的 HIV 感染者能得到確診

95% 的確診者能獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）

95% 的接受治療者體內(nèi)病毒得到抑制

同時，2025 年之前消除 HIV 母嬰傳播；到 2025 年，將每年新增的 HIV 感染病例控制在 37 萬例以下，將每年艾滋病死亡病例控制在 25 萬例以下，并消除與 HIV 相關(guān)的一切形式的污名化與歧視；到 2030 年，終結(jié)艾滋病流行。

然而，到目前為止，在全世界范圍內(nèi)尚未實現(xiàn)這個目標。終結(jié)艾滋病，還有很長的路要走。

" 治療即預(yù)防 " 應(yīng)深入認識

" 知己知彼，百戰(zhàn)不殆 "，要終結(jié)艾滋病，我們先要了解艾滋病相關(guān)知識，認識 HIV 感染的危險因素。

HIV 感染者和艾滋病患者是傳染源

HIV 主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腔積液、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中，可以經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）傳播、血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等）傳播，以及母嬰（包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳）傳播。

病毒載量越高，傳播風(fēng)險越大

病毒載量取決于多種因素，其中最重要的是該患者是否在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，以及 HIV 疾病的分期。病毒得到穩(wěn)定抑制的感染者沒有傳播 HIV 的風(fēng)險。急性感染階段，HIV 傳播風(fēng)險較高，尤其是尚未發(fā)現(xiàn)的感染者，對于 HIV 傳播影響很大。此外，晚期未治療的艾滋病患者體內(nèi)的病毒載量通常也很高，具有很高的傳播風(fēng)險。因而，盡可能發(fā)現(xiàn) HIV 感染者，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，可達到 " 治療即預(yù)防 " 的目的。

" 治療即預(yù)防 "

是指采用 ART 降低血漿 HIV 病毒載量，從而將 HIV 傳播風(fēng)險降到最低。數(shù)項研究表明，當 HIV 感染者采用 ART 獲得了持久的病毒抑制后，其傳播 HIV 給未感染性伴侶的風(fēng)險可忽略不計。多項觀察性研究分析了異性戀單陽配偶，結(jié)果也表明 ART 能有效降低將 HIV 傳播給未感染方的風(fēng)險，表明 ART 作為預(yù)防措施具有重要作用。

預(yù)防 HIV 感染須積極應(yīng)對

HIV 感染高危人群，主要包括男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與 HIV 感染者或艾滋病患者有性接觸者、多性伴者、性傳播疾病感染者（單純皰疹病毒感染、梅毒感染會增加 HIV 的感染風(fēng)險）。

有研究顯示，女性合并淋病奈瑟菌感染時，HIV 感染風(fēng)險的增加幅度要高于合并其他感染，如沙眼衣原體、生殖支原體、陰道毛滴蟲。由于大部分有性傳播感染（STI）的女性可無癥狀，因此面臨更高的 HIV 感染風(fēng)險。

及早發(fā)現(xiàn) HIV 感染并正確治療，抑制 HIV 病毒，才能終結(jié)艾滋病的流行。

要終結(jié)艾滋病傳播，需要全社會的共同參與，HIV 感染者及 HIV 陰性人群都應(yīng)熟知 HIV 相關(guān)知識。全社會應(yīng)關(guān)愛 HIV 感染者，對其一視同仁，消除感染者的病恥感，鼓勵其積極治療。這樣才能最終終結(jié) HIV 傳播。

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院艾滋病中心副主任醫(yī)師 王芳

審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院艾滋病中心主任醫(yī)師 趙紅心

策劃：鄭穎璠 王寧

編輯：王建影 ? 周宇潔

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