乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對(duì)于提高患者生存率至關(guān)重要。數(shù)據(jù)表明有效的乳腺癌篩查可使乳腺癌的病死率降低約20%。但中國(guó)女性對(duì)于乳腺癌的早期篩查意識(shí)相對(duì)較低。以及中國(guó)醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，特別是在偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，缺乏有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生進(jìn)行有效的乳腺癌篩查和診斷。

此外，現(xiàn)行主流篩查方法也有一定局限性，中國(guó)女性乳腺相對(duì)致密，體積相對(duì)小，對(duì)于X線的敏感度只有48%，不適合以乳腺X線為主的篩查指南。由于缺乏適合我國(guó)國(guó)情和乳腺癌發(fā)病特征的乳腺癌篩查指南，目前國(guó)內(nèi)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%。

福田區(qū)婦幼保健院乳腺外科主任易東生接受了21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者專訪，就乳腺癌早篩的新方法、醫(yī)聯(lián)體的作用、流行病學(xué)調(diào)查的重要性以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)以及深圳在探索新的篩查模式等話題進(jìn)行了深入分析。

乳腺癌早篩至關(guān)重要

《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》：（以下簡(jiǎn)稱《21世紀(jì)》）請(qǐng)問(wèn)在乳腺癌早篩中，手持超聲和鉬靶檢查有哪些不同？

易東生：手持超聲是中國(guó)首推的乳腺癌篩查方式，因?yàn)樗m合東方女性的乳腺特點(diǎn)，且無(wú)輻射。而鉬靶檢查（X線檢查）在國(guó)外較為成熟，但由于東方女性乳腺較為致密，鉬靶篩查效果不如超聲。

《21世紀(jì)》：在乳腺癌早篩中，醫(yī)聯(lián)體扮演著怎樣的角色？

易東生：醫(yī)聯(lián)體在乳腺癌篩查中的作用體現(xiàn)在上下級(jí)醫(yī)院間的聯(lián)動(dòng)，包括患者的轉(zhuǎn)診和綠色通道的建立。此外，醫(yī)聯(lián)體還可以與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)共同體進(jìn)行高效對(duì)接，協(xié)調(diào)可疑“病患者”在醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

《21世紀(jì)》：流行病學(xué)調(diào)查在乳腺癌早篩中的重要性如何？

易東生：流行病學(xué)調(diào)查對(duì)于乳腺癌早篩至關(guān)重要。它有助于了解乳腺癌的基礎(chǔ)發(fā)病率，結(jié)合中國(guó)女性乳腺癌流行病學(xué)危險(xiǎn)因素、乳腺密度特征及乳腺癌遺傳易感的生物標(biāo)志物，建立適合中國(guó)女性的乳腺癌危險(xiǎn)評(píng)估模型。

《21世紀(jì)》：在乳腺癌早篩的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方面，有哪些新的研究進(jìn)展？

易東生：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究進(jìn)展表明，超聲檢查在中國(guó)乳腺癌篩查中可能更符合女性乳房特征和經(jīng)濟(jì)狀況，因?yàn)樗鼉r(jià)格低于鉬靶X線價(jià)格。同時(shí)，自動(dòng)乳腺超聲成像（ABUS）和人工智能的應(yīng)用有可能提高超聲檢查的可重復(fù)性，降低對(duì)操作者的依賴性，從而改善成本效果比。利用新型高分辨率乳腺三維超聲成像技術(shù)，具有能夠獲得全乳腺解剖結(jié)構(gòu)成像、探頭自動(dòng)掃描以及左右乳腺同屏對(duì)比等優(yōu)點(diǎn)。這種由技術(shù)員規(guī)范掃描、醫(yī)師閱片的新型超聲檢查模式有助于降低對(duì)乳腺病灶的漏（誤）診，在乳腺癌篩查和診斷方面有較高的應(yīng)用價(jià)值和前景。人工智能的應(yīng)用則可以提高超聲檢查的可重復(fù)性，降低對(duì)操作者的依賴性。

《21世紀(jì)》：在全球范圍內(nèi)，乳腺癌早篩的現(xiàn)狀如何？

易東生：乳腺癌是全球女性健康的嚴(yán)重威脅。國(guó)外乳腺癌篩查已經(jīng)非常成熟，尤其是鉬靶檢查。但在中國(guó)，由于女性乳腺較為致密，鉬靶檢查的效果并不理想，因此手持超聲成為了首選。然而，手持超聲也存在依賴操作者、難以標(biāo)準(zhǔn)化等問(wèn)題，這也是我們會(huì)同時(shí)推廣ABUS的原因。

《21世紀(jì)》：在乳腺癌早篩的推廣和普及方面，我們面臨哪些挑戰(zhàn)？

易東生：首先，我們需要提高公眾對(duì)乳腺癌早篩的認(rèn)識(shí)和接受度。其次，我們需要更多的設(shè)備和專業(yè)人員來(lái)提高篩查的覆蓋率和檢出率。此外，還需要政府和社會(huì)各界的支持，包括資金投入、政策扶持等。最后，我們需要通過(guò)科學(xué)研究來(lái)驗(yàn)證新篩查技術(shù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，以便更好地推廣和應(yīng)用。

《21世紀(jì)》：您對(duì)乳腺癌早篩的未來(lái)有何展望？

易東生：隨著科技的進(jìn)步，我相信乳腺癌早篩技術(shù)將不斷改進(jìn)，篩查的準(zhǔn)確性和效率將得到提高。新工具和人工智能的應(yīng)用將使篩查更加標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化，減少漏診和誤診。同時(shí)，我也期待政府和社會(huì)各界能夠給予更多的支持，共同推動(dòng)乳腺癌早篩工作的開(kāi)展，提高女性的健康水平。

探索福田模式

《21世紀(jì)》：深圳福田區(qū)在乳腺癌篩查方面采取了哪些創(chuàng)新措施？

易東生：作為深圳市福田區(qū)“兩癌”篩查工作的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，福田婦幼保健院（福田婦保）自2009年起，為轄區(qū)內(nèi)35-65歲常住婦女，提供每?jī)赡暌淮蔚拿赓M(fèi)乳腺癌篩查。近年來(lái)，我們依托ABUS技術(shù)開(kāi)展了智能乳腺掃查技術(shù)和掃讀分離的創(chuàng)新模式，大幅提高篩查效率和覆蓋范圍，將傳統(tǒng)的“被動(dòng)型篩查模式”轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)型的乳腺健康全周期管理模式”。如今，這一模式也受多地婦幼保健院借鑒并推廣。比如，深圳羅湖區(qū)和南山區(qū)也正在基于這樣的模式落地區(qū)域內(nèi)乳腺健康篩查工作。

《21世紀(jì)》：福田模式在實(shí)際操作中遇到了哪些挑戰(zhàn)？

易東生：首先，我們需要提高公眾的篩查意識(shí)。許多女性對(duì)于乳腺癌篩查的認(rèn)知不足，需要通過(guò)科普宣傳和社會(huì)各界的合力推動(dòng)。其次，我們需要解決設(shè)備和人員的配備問(wèn)題。我們希望每個(gè)適齡女性都能定期接受ABUS篩查，這需要大量的設(shè)備和專業(yè)人員。此外，我們還需要關(guān)注隨訪管理，確保陽(yáng)性病例能夠得到及時(shí)的診治。

《21世紀(jì)》：在推廣福田模式的過(guò)程中，您遇到了哪些阻力？

易東生：推廣新事物總是充滿挑戰(zhàn)。我們面臨的主要阻力是如何讓公眾接受這種新的篩查方式，以及如何獲得政府和社會(huì)各界的支持。幸運(yùn)的是，隨著我們不斷提供數(shù)據(jù)支持和成功案例，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)可福田模式。

《21世紀(jì)》：您能否分享一些福田模式的具體數(shù)據(jù)和成果？

易東生：我們進(jìn)行了18000多人的篩查，發(fā)現(xiàn)4級(jí)以上病例數(shù)為87個(gè)，檢出率在千分之一點(diǎn)六八，比深圳市的檢出水平要高。

《21世紀(jì)》：您對(duì)福田模式的未來(lái)有何展望？

易東生：我們希望福田模式能夠成為全國(guó)的榜樣，通過(guò)政府的支持和社會(huì)各界的合作，將這種模式復(fù)制到其他城市。我們相信，隨著技術(shù)的進(jìn)步和公眾意識(shí)的提高，福田模式將為提高中國(guó)女性乳腺癌篩查率和生存率做出重要貢獻(xiàn)。